۲ درمان شناختی-رفتاری در درد مزمن

درمان شناختی-رفتاری (CBT) رویکرد گسترده ای است، اغلب مبتنی بر الگوی تقویت (یا “عامل”): افکار یا رفتارهایی که پاداش داده میشوند، افزایش مییابند و افکار و رفتارهایی که نادیده گرفته میشوند، کاهش مییابند. نشانگان دردهای مزمنی که به دلیل بیماریهای مزمنی مانند آرتریدروماتوئید به وجود میآیند، هم برای بیمار و هم برای کارگزاران خدمات بهداشتی، مشکلات اساسی ایجاد میکنند. به سخن دیگر، بیماران معمولاً نمیتوانند با اطمینان، اطلاعاتی را درباره علل، سیر طبیعی و یا پیامدهای ممکن اختلال به دست آورند. در نتیجه، اینگونه بیماران غالباً پریشانی های روانشناختی و ناتوانی های عملکردی شدیدی را از خود نشان میدهند و برای مقابله با درد از راهبردهای شناختی-رفتاری غیرانطباقی استفاده میکنند.
بیشتر بخوانید: روان درمانی شناختی

این بیماران در بیشتر مواقع روحیه خود را از دست میدهند و به این دلیل که فکر میکنند متخصصان بهداشت افراد غیر سودمندی هستند و یا اینکه نمیتوانند درمان لازم را برای آنها فراهم آورند، به همکاری با آنها تمایل چندانی نشان نمیدهند (ترک و رودی، 1989). علاوه بر این، به دلیل به وجود آمدن تغییرات منفی در ارتباط بیمار با افراد خانواده، کارفرمایان و دوستانش، مشکلات فرد به مرور زمان وخیم تر میگردد (اندرسون، برادلی، یانگ، مک دانیال و وایز، 1985). پزشکان، روانشناسان و سایر فراهم آورندگان مراقبت های بهداشتی، غالباً نمیدانند که چگونه به نحوی مؤثر به بیماران دچار درد مزمن پاسخ دهند.

رویکرد درمان شناختی-رفتاری درد مزمن، بر اساس این فرض استوار است که بیمار با این باور که بسیاری از مشکلات او غیر قابل کنترل است وارد مرحله درمانی میشود؛ بنابراین، اهداف درمان شناختی-رفتاری این است که در ابتدا این انتظار را که در بیماران به وجود آورد که میتوانند مشکلات خود را به نحوی مؤثر کنترل کنند و سپس لازم است مهارتهایی را به آنها آموزش داد تا به وسیله آنها بتوانند به نحوی مؤثر هم به مشکلات فعلی و هم به مشکلات جدیدی که بعد از پایان درمان به وجود می آیند، پاسخ دهند.
هولزمن و همکارانش (1986) چهار مولفه ضروری برای نایل آمدن به اهداف درمان شناختی-رفتاری را به شرح زیر فهرست نموده اند:

الف: کمک به بیماران در جهت این باور که مشکلات آنها غیر قابل کنترل نیست. به عبارت دیگر، به جای امیدواری ضعیف، لازم است به آنان در زمینه مقابله مؤثر با درد، پریشانیهای هیجانی و دیگر مشکلات روانی-اجتماعی، کمک شود.

ب: به بیماران باید یاری داد تا بیاموزند افکار، هیجانات و رفتارهایشان را به منظور تعیین روابط بین این عوامل و حوادث محیطی، درد، پریشانیهای هیجانی و مشکلات روانی-اجتماعی مورد نظارت و پیگیری قرار دهند.

خود واقعی من

خود واقعی من

تمام ما تصوری از آن چیزی که هستیم را داریم.
 نتیجه تجربه ها  و پیامدها و طرز فکر ما در زندگی می باشد.
این تصور یا  این پندار از خود را “خود واقعی” می‌گوییم. 
منظور از خود واقعی 
خود واقعی همان مسئله ای می باشد.

که اکنون هستید و همه نقاط مثبت و منفی شما می باشد.

شما می توانید دارای این حالات باشید .

اضطراب.
افسردگی.
مشتاق بودن برای کمک کردن به اطرافیان.
مهربان بودن.
خودبین .
ضعیف بودن در رابطه با بیان کردن نه گفتن .
برخورد قاطعانه .
در برابر، خود آرمانی همان چیزی می باشید که شما آرزو کرده اید یا این احساس را دارید که باید وجود داشته باشید.

مانند اینکه من  باید به صادق بودن بپردازم .

اضطراب منتشر

اضطراب منتشر یا فراگیر قبل از اضطراب روزانه در رابطه با مسئله های روزمره می باشد.

این گونه اضطراب  به مدت طولانی دوام پیدا خواهد کرد و  جزوه اضطراب های حاد می باشد.

و حتی امکان دارد که عامل استرسوری برای آغاز شدن آن موجود نباشد.

عامل اضطراب منتشر
به طور مثال عامل ترسناک و ایجاد کننده اضطراب نمی باشد که موجب این نوع اختلال شود. 

شخصی که به این اختلال دچار می باشد به طور دائم در حال ترس می باشد که مصیبتی ایجاد شود.

بیشترین نگرانی های بیش از اندازه در رابطه با سلامتی، پول ، خانواده و کار می باشد.

گاهی اوقات عامل این گونه نگرانی به عاملی بسیار ناچیز محسوب می شود.
تاثیر تفکرات بر اضطراب منتشر
تفکر کردن در رابطه با هر مسئله می‌تواند موجب برانگیخته شدن نگرانی ها  و اضطراب ها شود.
این اشخاص نمی‌توانند نگرانی‌های خود را کم کنند.
حتی اگر این را بدانند که این اضطراب علت به خصوصی ندارد و بدون منطق می باشد.

این اشخاص نمی‌توانند به آرامش برسند.
این اشخاص در خواب و هم در به خواب رفتن  و همینطور در ادامه خواب دارای مشکل می باشند.

اختلال عاطفی فصلی

اختلال عاطفی فصلی این اختلال نوعی افسردگی با سرمشق های به خصوصی می باشد.

که اختلال عاطفی فصلی سالیانه به صورت منظم در پاییز و زمستان آغاز می شود.

و در بهار و تابستان تمام خواهد شد و به همین خاطر گاهی به آن افسردگی راجعه زمستانی دو هم گفته می شود.

اختلال عاطفی فصلی
۷۰ تا ۸۰ درصد مبتلایان به اختلال عاطفی فصلی را زنان تشکیل خواهند داد .

که اختلال خلقی فصلی بیشتر در منطقه هایی از کره زمین که دارای عرض جغرافیایی بالایی می باشد.

و همینطور نور آفتاب کمتری را دارد موجود می باشد و همین طور بعضی از اشخاصی که در دفتر ها مشغول به کار هستند.
که دسترسی کمتری به نور طبیعی دارا می باشند امکان دارد که اختلال عاطفی فصلی در همه طول سال به تجربه کردن بپردازند.

وقتی که نور از راه چشم ها عبور خواهد کرد و به مغز می‌رسد سروتین آزاد خواهد شد.

و در طول پاییز و زمستان روشنایی روز کمتری نسبت به  بهار و تابستان می باشد.
و این امر موجب کاهش پیدا کردن سطح سروتین در بدن خواهد شد.
که اثر این ماده شیمیایی پر اهمیتی در مغز می باشد .
که به عنوان انتقال دهنده عصبی شناخته شده است .
و انتقال دهنده عصبی در مغز می باشد .
که به سلول های عصبی یاری می‌دهد که باهم دیگر به کار کردن بپردازند .
مرکز ” مشاوره ستاره ایرانیان” تنها کلینیک شبانه روزی تخصصی و روانشناسی در ایران.

دو دل بودن

دو دل بودن:آیا می شود ازدواج کرده و دو دل نبود؟


دو دل بودن در تمام مراحل بزرگترین تصمیم زندگی شما است.


وقتی تصمیم گرفتید ازدواج کنید و با خودتان فکر کنید، آیا وقت آن است که باشد؟


دو دل بودن

بنابراین هنگامی که قرارداد می گذارید و به خودتان بگویید:

این مردی است که باید ازدواج کنم؟ همه این دو دل بودن ها طبیعی هستند.

اما چیزی که طبیعی نیست، نادیده گرفتن آنها است.

اگر سعی می کنید معضل خود را از بین ببرید یا توجیه کنید.

بیشترین تاثیر را روی خودتان می گذارید.

هنگامی که وارد یک زندگی مشترک می شوید.

باید به تمام پرسش های خود پاسخ دهید.

و حداقل ابهامات را به زندگی عادی برسانید بیایید بگوئیم، ابهامی نباید باشد.

با این حال، برخی از افراد با ناراحتی وسواس اجباری شک دارند.


ما درباره آنها در اینجا صحبت نمی کنیم.


مرکز ” مشاوره ستاره ایرانیان” تنها کلینیک شبانه روزی تخصصی و روانشناسی در ایران.


احساسات داخلی

ما می گوییم افرادی که احساسات داخلی خود را نادیده می گیرند.

و خود را در یک داستان مبهم پرتاب می کنند.

این یک ماجراجویی مهم مانند ازدواج است.

هنگامی که شما در مورد یک شخص دو دل هستید.

منبع:  مرکز مشاوره ستاره ایرانیان-دو دل بودن